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TyD Perú al 2011

ASOCIACIÓN DE USUARIOS DE SERVICIOS PÚBLICOS, SALUD Y PREVISIÓN SOCIAL DEL PERÚ

Inscrita en la SUNARP bajo la Partida Electrónica Nº 12374807 del 30-9-2009

ADUSPE

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Revista Sociedad Latina

Una pagina que recoge reclamos de usuarios de EsSalud y Padomi.


	Cobros Indebidos de Essalud Estimado señor Paredes: Antes que nada, agradecerle por esta oportunidad que se les brinda a todos los asegurados de Essalud para que, a través de su página, den a conocer su(s) queja(s) contra esta entidad. Por los azares de la vida, que no es el caso comentar en este momento, hoy me encuentro sin un seguro de salud obligatorio, como sería el que me correspondería si estuviera empleado, y en planilla, o jubilado. Tengo 66 años de edad y como me encuentro desempleado no tengo derecho al seguro de salud obligatorio, por las razones mencionadas anteriormente, luego de haber trabajado más de 36 años y de haber aportado a la seguridad social (IPSS/ESSALUD) y al Sistema Nacional de Pensiones (SNP). Pues, tuve la desgracia, en 1991, de haber cesado de una Empresa Pública, en la que trabajé durante 24 años, como resultado de la política de privatización, implementado durante el nefasto gobierno de Fujimori. A partir de ese momento, mayo de 1991, pues, por mi edad, era imposible conseguir un trabajo estable, aún siendo profesional. Estuve trabajando como docente universitario, primero, por honorarios profesionales y luego como contratado, durante dos años, al término de los cuales ya no se me renovó el contrato. Desde 1999, aproximadamente, con ESSALUD, tengo un Contrato de Seguro de Salud Independiente, hoy llamado Potestativo, denominado Plan Vital. Este Seguro, a través del tiempo, ha ido modificándose en cuanto a la cobertura de enfermedades se refiere y también a los aportes, cada vez, mayores. En un comienzo, luego de un período de carencia, cubría casi todas las enfermedades, así como los eventuales casos de intervenciones quirúrgicas. Este contrato funcionó así durante 6 años, con una cuota mensual de S/.66, cabe mencionar que los aportes o cuotas mensuales variaban por tramos o intervalos, según la edad, a más edad mayor cuota. Por la consulta ambulatoria había que abonar S/.6. Este año, 2006, volví a renovar el contrato con un aporte mensual de S/.140 y con la novedad que, ahora, el valor de las consultas ambulatorias son en función de la especialidad y la enfermedad (si ésta no está cubierta por el seguro y que puede ser de S/.25, S/.30, etc.). Aquí, cabe mencionar que la lista de enfermedades e intervenciones quirúrgicas no cubiertas por el seguro es enorme y es un poco difícil de memorizarlas; se tendría que tener un listado y llevarlo a cada consulta. Y aquí viene mi denuncia, ya que son dos veces, desde que firmé este último contrato, que me está sucediendo: En una primera oportunidad, fui a Medicina General por una afección a la garganta, por esta consulta pagué S/25. El médico me examinó y me dijo que tenía que ir a Otorrinolaringología y no me recetó ningún medicamento, cuando le pregunté que porqué no me recetaba ningún medicamento me dijo que el Otorrino me lo recetaría. Era la primera vez, desde que tengo este seguro, que me sucedía esto, porque, anteriormente, cuando iba a Medicina General por esta misma afección, el médico, me indicaba el tratamiento y me prescribía los medicamentos, con la consecuente cura de la enfermedad. Bueno, pero el asunto no queda ahí, en otra oportunidad, cuando fui al consultorio de Cardiología, luego de hacer una cola enorme, no me quisieron atender porque en la pantalla de la computadora figuraba bloqueada mi cuenta, porque tenía una deuda. Al ir a la oficina administrativa que me indicaron, la persona encargada me dijo que la deuda era porque el médico de Medicina General había diagnosticado que debía ir a Otorrinolaringología y que tenía que pagar S/.35. Oiga, le dije, pero si he pagado por esa consulta de Medicina General y no he llegado a ir al consultorio de Otorrino y ni me han dado ningún medicamento. Es más, tuve que ir a un consultorio particular para curarme. Ah, no, me dijo, este tipo de seguro es así. Cuando le reclamé que cómo quedaba lo que había pagado por la consulta de Medicina General, bueno.., me dijo, deme la diferencia, o sea S/.10. Es decir, si no reclamaba por lo que había pagado hubiera tenido que pagar S/.35 demás. Como tenía necesidad de sacar una cita para Cardiología tuve que pagar los S/.10. Claro, me dieron el recibo respectivo. En una, reciente, segunda oportunidad, hace dos meses, fui al consultorio de Cardiología, el médico me citó para dentro de dos meses, dándome dos recetas (una para cada mes) de medicamentos, para que me los den en la farmacia. Al ir a la farmacia para que me den los medicamentos del segundo mes, no me los quisieron dar porque, nuevamente, aparecía mi cuenta bloqueada por deuda. Al ir a reclamar, me dijeron que el médico había puesto el diagnóstico de hiperlipidemia, el mismo que no estaba cubierto por el seguro y que debía pagar S/29.75. Sin embargo, el médico, cuando fui a la consulta no me dijo nada de dicha hiperlipidemia, tanto así que ni me recetó ninguna medicación para dicha afección, incluso le mostré la receta de los medicamentos que estaba reclamando. Al igual que en la primera oportunidad, anteriormente, también fui tratado por dicha hiperlipidemia, con medicamentos, y no hubo ningún problema de cobertura y, por lo tanto, ningún pago adicional. Es decir, cada vez, son más leoninos estos contratos, lejos de mejorarlos, son más perjudiciales para el asegurado. Están casi como las Empresas Privadas de Salud (EPS), en donde lo que prima es el mercantilismo de estas empresas. Pareciera que, como ahora ya no hay empleo formal, en planillas, una gran cantidad de asegurados tienen este tipo de Seguro Potestativo, quizás superando a los asegurados obligatorios, con lo cual ESSALUD ha visto un gran filón por explotar, traficando con la necesidad de la gente que se encuentra sin seguro de salud, y parece que lo está haciendo cada vez mejor, para ESSALUD, por supuesto. Reiterándole mi agradecimiento por la oportunidad, me suscribo de usted, Atentamente, Raúl Chávez


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